Zde se nacházíte: Veterina > Bolesti psů
Pohled lékaře na bolest
MVDr. Roman Skala
Bolest lze definovat jako nepříjemný subjektivní prožitek, spojený se skutečným nebo potenciálním poškozením tkání. Podle délky trvání můžeme bolest rozdělit na akutní a chronickou.
Poznáš když mě něco bolí?
Akutní - náhle vzniklá - bolest
Je typická rychlým nástupem, relativně kratší dobou trvání, často je její intenzita zejména v počátku vyšší. Vzniká nejčastěji po úrazech spojených s frakturami, vykloubením nebo zhmožděním, jako jsou autoúrazy nebo pády z výšky, při křečových stavech trávicího traktu, vyskytuje se i při výhřezu meziobratlových plotének. Potlačením bolesti výrazně zmírníme nepříznivé změny spojené s těmito stavy - jde zejména o nebezpečné zvýšení srdeční frekvence, zrychlené dýchání, změny krevního tlaku, hormonální změny vyvolané stresem.
Chronická - vleklá, dlouhotrvající - bolest
Je charakterizována delší dobou trvání, zpravidla 4 týdny a více. Tento typ bolesti se nejčastěji vyskytuje při degenerativních onemocněních pohybového aparátu, jako jsou artrotické změny kloubů a spondylóza páteře a také v pokročilých stadiích rakoviny. Chronická bolest představuje dlouhodobý stres, který výrazně snižuje hybnost zvířete, zhoršuje funkci postižených končetin a znemožňuje rehabilitaci. Kromě toho se při chronické bolesti snižuje celková odolnost organismu, zvyšuje se riziko infekcí, snižuje se příjem potravy a tím dochází k nedostatku živin.
Pooperační bolest
Pooperační bolest představuje zvláštní kategorii. Lze ji přirovnat k akutní bolesti, ale při jejím nedostatečném potlačení je riziko komplikací ještě vyšší. Pociťovaná bolest může způsobit neklidné probouzení s možností sebepoškození. Stejně tak hojení chirurgických ran je zpomaleno a tím se prodlužuje doba zotavení po operaci.
U každé bolesti je důležité rozeznat její příčinu a tuto příčinu je nutno léčit. U mnoha chorob je však bolest dominujícím příznakem, který má kromě výše zmíněných závažných důsledků na zdravotní stav zvířete i zásadní vliv na jeho psychiku. Neléčená bolest, zejména chronická, může způsobit vážné změny v osobnosti zvířete, které jsou později obtížně léčitelné. V neposlední řadě, u nevyléčitelných chorob, jako je například rakovina nebo těžké degenerativní změny kloubů a páteře, představuje potlačení bolesti prakticky jedinou alternativu, jak zmírnit utrpení zvířete a tím pro něj zajistit přijatelnou kvalitu života. Je věcí veterinárního lékaře, aby podle příčíny bolesti a celkového stavu pacienta zvolil vhodnou léčbu pro zmírnění bolesti.
Rozpoznání bolesti představuje v mnoha případech značný problém. Je to dáno jednak odlišným chováním různých druhů zvířat, ale i rozdílným projevováním bolesti v rámci jednoho druhu. Například u psů existují značné rozdíly plemenné i individuální. Nejlépe mohou rozeznat změny v chování zvířete sami majitelé, kteří jsou schopni rozlišit i relativně jemné odchylky od normálu. Kromě toho v ordinaci veterináře se zvíře často chová jinak vzhledem k cizímu prostředí.
Mezi nejčastější příčiny bolesti u psů patří artróza (osteoartritida). Toto onemocmění je charakteristické bolestivostí a chronickým zánětem postižených kloubů, případně kostí, poškozením kloubní chrupavky a zhoršenou pohyblivostí psa. Artróza může vzniknout v jakémkoliv věku, s prvními příznaky se setkáváme dokonce u psů mladších jednoho roku, se zvyšujícím se věkem se onemocnění zhoršuje. Bolest kloubů způsobenou artrózou lze rozpoznat podle následujících příznaků:
- ztuhlost kloubů a obtížnější pohyb, zejména po delším odpočinku a námaze
- kulhání - potíže se vstáváním, uléháním a skákáním
- neochota k pohybu
Pokud majitel vypozoruje u psa některý z výše uvedených příznaků, měl by co nejdříve navštívit veterinárního lékaře, který stanoví diagnózu a zvolí formu léčby. Je třeba si uvědomit, že bolest nemá žádný pozitivní dopad na zvíře. Možnosti léčby bolesti zahrnují zejména použití opiátů, kortikosteroidů a nesteroidních antiflogistik. U opiátů představuje problém zejména jejich návykovost a relativně krátká doba působení. Kortikosteroidy mají při dlouhodobém podávání řadu nebezpečných vedlejších účinků. Jako nejvhodnější alternativa, především při déletrvající léčbě, je použití nesteroidních antiflogistik.
Publikováno 23.09.2005. 2001, uveřejněno se souhlasem MVDr. Čápa (server www.veterina-info.cz).